SALUD: EL PATO DE LA BODA DE LOS DESCUENTOS FARMACEUTICOS |
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Por Vassallo Carlos
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Friday, 16 May 2008 |
 Llamar beneficiario al asociado a una empresa de medicina prepaga u obra social puede ser algo perverso. Sobre todo porque nunca el supuesto beneficiario de la gestión de su seguro, puede conocer que pasa a sus espaldas entre el proveedor y el asegurador
Algunas veces creo que llamar beneficiario a asociado a una empresa de medicina prepaga u obra social puede ser algo perverso. Sobre todo porque nunca el supuesto beneficiario de la gestión de su seguro, puede conocer que pasa a sus espaldas entre el proveedor y el asegurador. Recordemos que este último debe supuestamente defender los derechos del colectivo afiliado en forma voluntaria u obligatoriamente.
Soy conciente de que las culpas no están en un solo lugar, pero esto no debe llevar a diluir responsabilidades en la materia cuando se trata de analizar un determinado problema. En este sentido estoy convencido de que el gran “traidor” de la relación con el afiliado es el asegurador y no el proveedor. Este último intenta vender lo que vende o el servicio que presta (esta en juego aquí por supuesto los controles para evitar que lo haga en forma ilegal o incorrecta) pero digamos que hace su juego. En cambio el asegurador que debe proteger los intereses de sus afiliados porque vive de ellos y en definitiva su fuerza debería estar orientada a conseguir mejores precios en el mercado para beneficiar a sus afiliados y no solo para beneficiarse él mismo de los descuentos que pueda obtener.
Esta introducción viene a cuento de la discusión que se esta generando ahora luego de más de diez años de la aplicación de una política de la oferta farmacéutica integrada por un caballero andante (la industria farmacéutica nacional y multinacional) y sus dos escuderos: las droguerías y las farmacias. Esta oferta preocupada desde 1995 en adelante por el desfinanciamiento de la seguridad social por un lado y el posible avance de genéricos por el otro que reemplazara un mercado de marcas, inicio una política de descuentos muy interesante y conveniente para las empresas de medicina prepaga y las obras sociales.
Recordemos que dichas aseguradoras (obligatoria o voluntaria) deben cubrir de acuerdo con el programa médico obligatorio un 40% del precio de los medicamentos y el resto esta a cargo del bolsillo del “beneficiario”. Para evitar que el genérico pudiera ingresar de la mano de los seguros, como existe en EEUU una política muy fuerte de genéricos por parte de los aseguradores que hace que constituyan el 50% del mercado, se comenzó a tentarlos con un descuento importante que el caballero andante y sus dos escuderos se encargaban de realizar. Que se quería evitar: fundamentalmente la perdida de contratos, la selección de medicamentos y la promoción del mercado de marcas que pingues ganancias ha dado en el mercado argentino a la industria copiadora y también algunos multinacionales que fueron innovadores pero que hoy están más inclinados hacia el marketing o la venta libre, antes que la innovación.
No olvidemos que el marketing farmacéutico puede ser efectivo en el corto plazo, pero si un laboratorio no tiene innovación llega un momento que se agota. Solo hay que esperar ver cuando los países no pueden seguir pagando precios de medicamentos con patente vencida cuya marca esta en la mente del consumidor pero ya esta probada la calidad y bioequivalencia de los genéricos correspondientes.
El trío comenzó hacer descuentos escalonados según la capacidad de cada uno a los aseguradores hasta llegar a descontarle un 30% del total de 40% que deben cubrir al beneficiario. El dinero más líquido es el que sale del bolsillo del afiliado, es por eso siempre mejor que pague el 60% sobre un precio ficticio (precio de venta al público) el afiliado antes que el 40% un asegurador que demorara entre 90 a 120 días para pagar la factura.
El acuerdo estaba picando y se concretó la oferta farmacéutica se alió con los aseguradores para perjudicar al paciente, afiliado o beneficiario quien debe pagar el 60% de un precio mentiroso como es el precio de venta al público. Si uno tuviera que hacer un ejercicio de calcular el precio de los medicamentos en Argentina no se podría tomar este PVP como el precio de los medicamentos porque existen una serie de descuentos que la gente ignora porque se lo come el asegurador.
Hace ya tiempo que la oferta farmacéutica tiene problemas internos, las relaciones entre laboratorios y farmacéuticos se han vuelto ríspidas e inestables, estos últimos no quieren más seguir aportando parte de su potencial rentabilidad a los aseguradores a los cuales la situación financiera les sonríe. Y existen muchos laboratorios que tienen la misma postura pero nadie se atreve a sacar los pies fuera del plato. Y a río revuelto ganancias del pescador (asegurador)
Las obras sociales compran clínicas y sanatorios, las empresas de medicina prepaga tratan de sumar más poblaciones, y los prestadores le echan la culpa al precio del medicamento como responsable de todos los males en la salud. Pero nadie habla de esta distorsión que no puede seguir sosteniéndose y que tendrás serías consecuencias para todos los agentes vinculados al medicamento.
Esta historia continuará…
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, el 16-05-2008 18:48
¿Realmente usted cree que a los aseguradores la situación financiera les sonrÃe?
¿maneja usted datos de cómo impactan los tratamientos llamados especiales, cubiertos al 100% de su precio?
Como usted bien señala, el precio de venta al público es un valor fijado por una industria monopólica, que además medra con la existencia de terceros pagadores, lo que le posibilita inflar aún más el precio que pagarÃa el consumidor directo en una situación de competencia de mercado.
En definitiva, ¿no cree que si los financiadores tuvieran rentabilidades extraordinarias generarÃan posibilidades de mercado para aquellos que deseen entrar al negocio?
¿Ha registrado cuántas nuevas prepagas han aparecido en los últimos años o más bien el negocio se ha concentrado? |
De acuerdo
Escrito por
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, el 16-05-2008 22:55
Es tal cual el mercado, solo faltarÃa que mas de uno se anime a sacar los pies del plato, y en esto los primeros deberian ser los escuderos (fieles siervos de los caballeros de la Industria), aunque el miedo por ahora, demuestra ser mas fuerte que la decisión inevitable de terminar con un sistema que tiene un unico beneficiario, los laboratorios farmaceuticos. |
Descuentos en medicamentos
Escrito por
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 , el 20-05-2008 14:30
Un serio problema con la polÃtica de "descuentos" en medicamentos ambulatorios es que, como señala el artÃculo, son finalmente financiados por el bolsillo del paciente. Que en esta situación pese la "asimetrÃa de información" es difÃcil de corregir, pero que el gobierno opte por apoyar el mecanismo es, por lo menos, lamentable.
Basar los "descuentos" en un porcentaje del precio de lista (absolutamente inflado) es una polÃtica similar a la de los "descuentos" en automóviles. Al menos, en el caso de las aerolÃneas, alguna vez se consigue un buen precio.
PaÃses del Commonwealth, asà como Francia y Canadá, regulan indirectamente los precios que pagará su Seguridad Social por los medicamentos, con diversos mecanismos (precio de ref, Comisión de la Transparencia, y Canasta de precios, respectivamente).
En nuestro medio, la Resol 310/04 jamás fue actulizada: ¿inflación cero o interés polÃtico cero?
Esta situación debe transparentarse y corregirse.
Pero es el mismo Min de Salud quien falla doblemente, al no exigir determinación de bioequivalencia. Todo el enfoque GGG se cae al confundir (quizás intencionadamente) "nombre genérico" con "medicamento genérico" (bioequivalente, probado, como se ve por en en el Orange Book de la FDA).
No hay peor ciego que el que no quiere ver.
Dr. Pedro Politi |
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Ultima actualización ( Friday, 16 May 2008 )
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